Главная   |  Заболевания и лечение   |  Гинекология   |  Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов

Описание заболевания

Пролапс тазовых органов — это заболевание, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов, проявляющееся смещением гениталий до влагалищного входа или выпадением за его пределы. 

В структуре гинекологической заболеваемости на долю опущений и выпадений половых органов приходится до 28%. Из-за анатомической близости и общности поддерживающих структур данная патология часто обусловливает анатомо-функциональную несостоятельность смежных органов и систем (недержание мочи, несостоятельность анального сфинктера). Из 100 женщин в возрасте до 30 лет данная патология имеет место у каждой десятой. В возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40 случаях из 100, а после 50 лет диагностируется у каждой второй женщины.


Причины и патогенез

Опущение и выпадение половых органов - полиэтиологическое заболевание. Основная причина генитального пролапса - разрыв тазовой фасции вследствие патологии соединительной ткани под действием различных факторов, включая несостоятельность мышц тазового дна и повышенное внутрибрюшное давление.

Факторами риска развития пролапса гениталий являются:

- травматичные роды (крупный плод, длительные, повторные роды, влагалищные родоразрешающие операции, разрывы промежности);

- несостоятельность соединительнотканных структур в виде "системной" недостаточности, проявляющейся наличием грыж других локализаций - дисплазия соединительной ткани;

- нарушение синтеза стероидных гормонов (эстрогенная недостаточность);

- хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции.


Клиническая симптоматика

Опущение и выпадение половых органов развивается медленно. Основным симптомом выпадения матки и стенок влагалища является обнаруживаемое самой больной наличие "инородного тела" вне влагалища. В дальнейшем больные жалуются на ощущение тяжести и боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время ходьбы и после нее, при подъеме тяжести, кашле, чиханье. На поверхности выпавшей шейки матки нередко формируется декубитальная язва.


Лечение: Сакрокольпопексия

Золотым стандартом хирургического лечения пролапса гениталий является сакрокольпопексия.

Во время сакрокольпопексии хирург отделяет мочевой пузырь от матки и прокладывает между ними сетку, которая подшивается к влагалищу, затем все органы фиксируются в правильной позиции.  пробуждения пациентка может практически сразу вставать и без болей выписывается из клиники на следующий день. Операция при пролапсе влагалища имеет свои сложности из-за риска повреждения нервных пучков и близкого расположения мочевого пузыря. 

Почему хирургия da Vinci?

Da Vinci хирургия – это минимально-инвазивный подход, который использует новейшие хирургические и роботические технологии.

Хирургическая система da Vinci представляет собой сложную роботическую платформу, предназначенную для расширения возможностей хирурга. С системой da Vinci хирурги делают всего несколько маленьких разрезов, вместо большого открытого разреза, как в традиционной хирургии. Комплекс da Vinci имеет систему эндоскопического зрения с истинным 3D изображением высокой четкости и особенными инструментами EndoWrist (эндорист), которые обладают гораздо большей подвижностью (сгибаются и вращаются), чем запястье человека. Через джойстики-манипуляторы da Vinci транслирует все движения рук хирурга (и пальцев, и запястий) в точные движения миниатюрных инструментов, находящихся внутри тела пациента. Во время роботической операции инструменты Endowrist являются продолжением рук хирура и он имеет 100% контроль над комплексом da Vinci.

edge-woman-send-4.png

Этот метод обладает рядом потенциальных преимуществ перед традиционными, в том числе:

  • Значительное снижение постоперационных болей
  • Минимальный риск осложнений
  • Уменьшение кровопотери
  • Сокращенный срок пребывания пациента в стационаре
  • Минимальный риск интра- и послеоперационного инфицирования
  • Быстрое возвращение к ежедневной активности
  • Осутствие больших разрезов, шрамов и рубцов
  • Высокие онкологические результаты

Главным преимуществом является то, что при роботической операции облегчается наложение швов между имплантантом и влагалищем. 

Как и в отношении любой операции, мы не гарантируем наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален.

Хирургия da Vinci зарекомендовала себя при выполнении сложных операций. Врачи успешно используют комплекс da Vinci во всем мире. За последние 20 лет c помощью хирургической системы da Vinci успешно проведено более 6 000 000 операций по всему миру.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ РИСКИ

giphy_2.gif